Testes Respiratórios
Os testes respiratórios para intolerâncias alimentares (como lactose, frutose e supercrescimento bacteriano – SIBO) são exames não invasivos usados para detectar problemas na digestão ou absorção de certos carboidratos ou a presença anormal de bactérias no intestino delgado. Eles funcionam medindo os gases (hidrogênio e/ou metano) exalados após a ingestão de uma substância específica.
🔬 COMO FUNCIONA O TESTE RESPIRATÓRIO
-
Jejum prévio (geralmente 8 a 12 horas).
-
Ingestão de uma substância-alvo (ex: lactose, frutose ou glicose/lactulose).
-
O paciente sopra em um tubo (ou saquinho) em intervalos regulares (geralmente a cada 15-30 minutos por 2 a 3 horas).
-
O equipamento analisa os níveis de hidrogênio e/ou metano na respiração.
Esses gases são produzidos apenas por bactérias no intestino. Se aparecerem em quantidade significativa, isso sugere fermentação anormal da substância ingerida – sinal de intolerância ou supercrescimento.
📌 TESTES ESPECÍFICOS
1. Teste respiratório para lactose
-
Objetivo: Detectar intolerância à lactose (deficiência de lactase).
-
Como funciona: A lactose não digerida chega ao intestino grosso, onde é fermentada por bactérias → produção de hidrogênio/metano.
-
Resultado positivo: Elevação significativa dos gases exalados.
2. Teste respiratório para frutose
-
Objetivo: Detectar má absorção de frutose.
-
Como funciona: Sem absorção adequada, a frutose também é fermentada no intestino grosso → produção de gases.
-
Resultado positivo: Aumento dos níveis de hidrogênio/metano.
3. Teste respiratório para supercrescimento bacteriano (SIBO)
-
Objetivo: Diagnosticar supercrescimento de bactérias no intestino delgado.
-
Como funciona: Ingestão de glicose ou lactulose; se houver muitas bactérias no intestino delgado (onde normalmente não deveriam estar em quantidade alta), elas fermentam precocemente → produção de gases antes do tempo esperado.
-
Resultado positivo: Pico de hidrogênio/metano nos primeiros 60 minutos.
✅ VANTAGENS
-
Não invasivo
-
Relativamente simples e seguro
-
Pode identificar causas ocultas de inchaço, gases, dor abdominal e diarreia
⚠️ LIMITAÇÕES
-
Pode ter falsos positivos ou negativos
-
Depende da preparação correta do paciente
-
Interferência de uso recente de antibióticos, probióticos ou laxantes
A lactose, também chamada de açúcar do leite, é um dissacarídeo composto por uma molécula de glicose e outra de galactose. A sua hidrolisação ocorre nas porções iniciais do intestino delgado na presença da enzima lactase.
A deficiência desta enzima impede a degradação da lactose sendo esta fermentada. A fermentação causa um quadro de distensão abdominal, flatulência e diarréia conhecido como Intolerância a Lactose.
O teste respiratório para a intolerância a lactose é realizado através de coleta de gases do pulmão após administração oral de lactose. Na ausência da enzima lactase, a lactose é fermentada pelas bactérias levando a um aumento do Hidrogênio (H2) exalado pelo pulmão.
Preparo para o exame:
– Jejum (inclusive água) de 8 horas.
– Não fumar no dia do exame.
– Dieta padrão antifermentativa na véspera do exame.
Não ingerir os seguintes alimentos que são fermentativos:
– vegetais como feijão, couve-flor, ervilha, couve, brócolis, repolho e cebola;
– farelo e grãos integrais, especialmente se você não está acostumado a comer grãos ou farelo;
– frutas como peras, maçãs e pêssegos;
– refrigerantes e cerveja;
– frutas secas;
– adoçantes, tais como sorbitol, em alimentos sem açúcar e doces (chicletes, balas,etc).
Descrição do exame:
1) Determina-se a concentração basal de H2 no ar do pulmão solicitando que o paciente expire continuamente no aparelho.
2) Concentrações basais elevadas são sugestiva da ingestão de alimentos fermentativos na véspera. Por isto siga adequadamente as orientações do preparo para o exame.
3) Ingestão da lactose pelo paciente.
4) Após a isto o ar alveolar é coletado através de sopro no aparelho e analisado a cada 30 minutos durante 3 horas.
Duração total do exame: aproximadamente 3 horas.
